فهرست مطالب
آشنایی با بیماری شقاق مقعد
علائم شقاق مقعد
زخم فیشر باعث درد شدید در هنگام دفع (depecation) و بعد از دفع post depecation میشود و از دیگر علائم فیشر آنان خونریزی در هنگام depecation نیز شایع است فیشرهائی که در محلهای غیرعادی و متعدد باشند ممکن است در بدخیمیها و بیماریهای التهابی روده و یا سیستمیک دیده شود، مثلاً Hiv، Hematologic disorders، بیماریهای عفونی مثل توبرکولوز و یا سفیلیس دیده شود. در تروماها هنگام روابط جنسی و یا شیمی درمانی هم ممکن است دیده شود.واقعاً تابحال علت دقیق بیماری مشخص نگردیده عوامل مساعدکننده شناخته شده ولی اتیولوژی بیماری نامشخص است ولی فیشر آنان مشخص می شود با اسپاسم اسفنکتر داخلی که باعث اسکیمی لوکال (ناحیهای) در محل فیشر یا زخم که این اسکیمی مانع از بهبودی زخم می شود.
درمان شقاق مقعد
درمان تهاجمی فیشر آنال، پارشیال لاترال اسفنکتروتومی است یعنی قسمتی از عضله اسفنکتر را بریده که باعث از بین رفتن اسپاسم اسفنکتر
میگردد که این رهائی از اسپاسم منجر به بهبودی در 95 درصد موارد می شود البته این نکته قابل ذکر است که همین قطع اسفنکتر حتی به صورت partial در 30% موارد ممکن است.
خطر بی اختیاری در دفع مدفوع را در پیش داشته باشددرمان تهاجمی فیشر آنال یعنی رهائی از اسپاسم سرانجام تحقیق درباره درمانهای غیرتهاجمی فیشر آنال گردید طرق دیگر درمانی فیشر آنال انتخاب راههای ثانویه و مبارزه با مشکلات بوجود آمده است. مثل اسکیمی ناحیه زخم که از داروهای افزایش دهنده Blood Suply و گشادکننده عروق و Calcium ctianel blolckers که موفقیتهای نسبی را در بر داشته ولی نتایج راضی کننده نیست.
این درمانهای داروئی عوارضی مانند سردرد – سرگیجه در بر دارند که برای بیمار خوشآیند نیستند.
تحقیقات نشان میدهد تزریق بوتیلیوم توکسین بهترین طریق درمان غیرتهاجمی فیشر آنال است که نتایجی شبیه عملهای جراحی قطع اسفنکتر را دارد ولی بدون عوارض بی اختیاری مدفوع تحقیقات همکاران من که در دانشگاههای انگلستان (دانشگاه اکسفورد) در دانشگاه استلفورد – هاروارد نشان میدهد که درمان غیرتهاجمی فیشر آنال به طریق استفاده از بوتیلیوم توکسین نتایجی مشابه عمل جراحی تهاجمی فیشر آنال دارد.
با در نظر گرفتن مدت عمل – راحتی استفاده از بوتیلیوم توکسین – هزینه درمانی – عوارض بسیار کم بعد از عمل میتوان این طریق درمانی غیرتهاجمی فیشرآنال را انتخاب کرد.