bad-breath-solutionss

بوی ناخوشایند، نامطبوع یا نفرت انگیز تنفس

درباره شروع و مشخصات بوی بد تنفس (Halitosis) سؤال کنید. درباره حس چشایی بد، اختلال در بلع یا جویدن، پس زدن محتویات معده، بازگشت محتویات معده به دهان، درد، حساسیت ، نفخ یا سرفه سؤال کنید. الگوی حرکات روده را تعیین کنید. درباره سیگار کشیدن و عادت به مصرف تنباکو سؤال کنید. از بیمار بخواهید درباره رژیم غذایی خود و بهداشت روزانه دهان شرح دهد. تاریخچه پزشکی بیمار را از نظر ابتلا به اختلالات مزمن و عفونت های دستگاه تنفس ثبت کنید.

بررسی جسمی: دهان و حلق و بینی را از لحاظ وجود ضایعات، خونریزی، خروج ترشحات، انسداد و علائم عفونت بررسی کنید. سینوس ها را از نظر وجود حساسیت دق و لمس کنید. ریه ها را از نظر وجود صداهای غیر طبیعی تنفس سمع کنید. شکم را از لحاظ صداهای روده ای سمع کنید شکم را دق کرده و به صدای تمپان توجه کنید. علائم حیاتی را ثبت کنید.

علت

1- انسداد روده: استشمام بوی مدفوع از دهان یک علامت دیررس است. سایر یافته ها شامل: استفراغ، یبوست، اتساع شکمی و درد کرامپی و متناوب اطراف ناف است. سایر نشانه های دیگر شامل: درد پایدار در قسمت تحتانی شکم است که ممکن است با انسداد روده بزرگ رخ دهد.

2- برونشکتازی: استشمام بوی بد تنفس معمولاً وجود دارد در برخی بیماران بوی مطبوع تنفس وجود دارد. سایر  یافته ها شامل: تنگی نفس هنگام فعالیت، خستگی، ناخوشی، ضعف، کاهش وزن، رال، انگشت چماقی شکل دیررس (clubbing) و سرفه مزمن خلط دار همراه با خلط موکوسی- چرکی فراوان و متعفن می باشد.

3- سرماخوردگی: استشمام بوی بد تنفس از دهان ممکن است وجود داشته باشد. سایر یافته ها شامل: سرفه خشک و کوتاه همراه با گلوی زخمی، عطسه، احتقان بینی همراه با ترشح از بینی، سردرد، ناخوشی خستگی و درد مفاصل و عضلات است.

4- تومور بدخیم مری: بوی بد تنفس ممکن است با اختلال در بلع، خشونت صدا، درد قفسه سینه و کاهش وزن همراه باشد. برگشت مواد غذایی در شب و لاغری علائم دیررس هستند.

5- تومور بدخیم معده: بوی بد تنفس علامت دیررس است. سوءهاضمه مزمن که با مصرف آنتی اسید تسکین نمی یابد، احساس مبهم پُری شکم، تهوع، بی اشتهایی، خستگی، رنگ پریدگی، ضعف، تغییر در عادات روده ای، کاهش وزن، تحلیل عضلانی و در صورت خونریزی، استفراغ خونی و مدفوع قیری رنگ می باشد.

6- فیستول معده به روده بزرگ: اسهال متناوب مقدم بر تنفس با بوی مدفوع است.

7- التهاب لثه: بوی بد تنفس، ممکن است همراه با لثه های قرمز، متورم و خونریزی دهنده باشد. التهاب حاد زخمی و نکروز دهنده لثه باعث تنفس بد بو می شود. سایر یافته های التهاب حاد، زخمی و نکروز دهنده لثه شامل: زخم هایی که ممکن است با اگزودای خاکستری پوشیده شده باشد، بزرگ شدن غدد لنفاوی گردنی، تب، سردرد و ناخوشی است.

8- آنسفالوپاتی کبد: بوی بد تنفس با منشاء کبدی (بوی متعفن یا بوی یونجه تازه درو شده) علامت دیررس بیماری است. سایر علائم شامل: اغماء، انقباض طولانی و متناوب عضلات و تشدید بازتاب وتری عمقی می باشد.

9- آبسه ریه: بوی تعفن از تنفس که با سرفه خلط دار (با خلط فراوان، چرکی و اغلب خونی) همراه است. سایر نشانه ها شامل: تب، لرز، تنگی نفس، سردرد، بی اشتهایی، ناخوشی، درد جنبی قفسه سینه، حرکات نامتقارن قفسه سینه، کاهش وزن و چماقی شدن موقت انگشتان است.

10- ترشح بد بو از بینی: بوی بد تنفس با موکوس ضخیم و سبزرنگ و کاهش یا فقدان بویایی همراه است.

11- بیماری اطراف دندان: بوی بد تنفس با حس چشایی بد در دهان، خونریزی از لثه ها، و آبسه های اطراف دندان همراه است. یافته های مرتبط شامل: درد صورت، سردرد و لق شدن دندان ها که با پلاک و رسوبات فسفات کلسیم و کربنات کلسیم پوشیده شده است.

12- فارنژیت گانگرنی: بوی بد تنفس همراه با گلوی به شدت زخمی وجود دارد. سایر یافته ها شامل: حس چشایی بد در دهان، احساس خفگی، تب، بزرگی غدد لنفاوی گردن و گلوی متورم، قرمز و زخمی می باشد.

13- نارسایی مزمن کلیه: تنفس با بوی آمونیاک یا ادرار وجود دارد. یافته های مرتبط شامل: علائم کم خونی، بی ثباتی عاطفی، خواب آلودگی، تحریک پذیری، کاهش حافظه، گرفتگی خشن عضلات، بیماری اعصاب محیطی، تحلیل عضلانی، بی اشتهایی، علائم خونریزی از دستگاه گوارش، خونمردگی، پوست زرد قهوه ای یا برونزه، خارش، بی ادراری و افزایش فشار خون می باشد.

14- التهاب سینوس ها: التهاب حاد سینوس باعث خروج ترشح چرکی از بینی می شود که با بوی بد تنفس مشخص می شود. یافته های مربوط به التهاب حاد سینوس شامل: ترشح مشخص پشت حلق، احتقان بینی، گلوی زخمی، سرفه، ناخوشی، سردرد، درد و حساسیت صورت و تب می باشد. التهاب مزمن سینوس باعث ترشح مداوم موکوسی چرکی و بوی متعفن تنفس می شود. یافته های مربوط به سینوزیت مزمن شامل: ترشح پشت حلق، احتقان بینی و سرفه مزمن بدون خلط است .

علل دیگر:

15- داروها: داروهایی که ممکن است باعث بوی بد تنفس شود عبارتند از: تریامترن، داروهای بیهوشی استنشاقی، پارآلدئید و هر داروی دیگری که باعث اسیدوز متابولیک شود (مثل نیتروپروساید).

درمان بوی بد تنفس

مراقبت های پرستاری: برای افزایش اشتها بهداشت دهان را قبل از خوردن فراهم کنید.

نکاتی راجع به کودکان: در بچه ها بوی بد تنفس به طور شایع به دلیل علل فیزیولوژیک مثل: تنفس مداوم دهانی و مکیدن انگشت شست یا پتو می باشد. ابتلا به فنیل کتونوری ممکن است بوی بد و متعفن تنفس را ایجاد کند.

نکاتی راجع به سالمندان: کرم خوردگی دندان، دهان خشک و عدم رعایت بهداشت دهان به طور مناسب می تواند باعث بوی تنفس در بیماران سالمند شود.

آموزش به بیمار: به بیمار درباره بهداشت مناسب دهان آموزش دهید.