به دلیل کاهش دریافت غذا، کاهش جذب غذا، افزایش نیازهای متابولیک یا ترکیب آنها کاهش وزن ایجاد می شود.
فهرست مطالب
بررسی
تاریخچه رژیم غذایی را ثبت کنید. از بیمار سؤال کنید چرا به طور مناسب غذا نمی خورد. درباره میزان وزن در گذشته و اینکه آیا کاهش وزن عمومی است سؤال کنید. تاریخچه رژیم غذایی را ثبت کرده و به استفاده از داروهای رژیمی و ملین ها توجه کنید. به عوامل ایجاد کننده اضطراب یا افسردگی توجه کنید. درباره تغییر در عادات روده ای، تهوع و استفراغ، درد شکمی، تشنگی وسیع، پرادراری یا عدم تحمل گرما سؤال کنید.
بررسی جسمی: قد و وزن را بررسی کنید. علائم حیاتی را ثبت کرده و به ظاهر عمومی وی توجه کنید. پوست را از نظر ارتجاع پذیری و رنگدانه غیر طبیعی بررسی کنید. علائم عفونت یا التهاب روی سقف دهان را جستجو کنید. به افزایش رنگدانه مخاط دهان توجه کنید. چشم ها را از لحاظ بیرون زدگی و گردن را از لحاظ تورم بررسی کنید. صداهای تنفسی را ارزیابی کنید. شکم را از لحاظ تحلیل رفتگی مشاهده کنید همچنین شکم را از لحاظ وجود توده، حساسیت و بزرگی کبد لمس کنید.
علت ها و دلایل
بی کفایتی غده فوق کلیه: علائم و نشانه ها شامل: کاهش وزن، بی اشتهایی، ضعف، خستگی، تحریک پذیری، غش، تهوع، استفراغ، درد شکمی و اسهال یا یبوست می باشد. سایر علائم و نشانه ها شامل: افزایش رنگدانه در مفاصل، خط کمربند، شیارهای کف دست، لب ها، لثه ها، زبان و مخاط دهان می باشد.
- بی اشتهایی عصبی: کاهش عمدی وزن حدود ده تا پنجاه درصد وزن قبل از بیماری. علائم و نشانه ها شامل: ترس مرضی از چاق شدن، تحلیل عضلات اسکلتی، کاهش توده بافت چربی، کاهش فشار خون، یبوست، کرم خوردگی دندان، استعداد و ابتلا به عفونت، پوست لکه دار یا رنگ پریده، عدم تحمل سرما، پرمویی صورت و بدن، خشکی یا کاهش موی سر، قطع عادت ماهیانه. کم آبی، اسیدوز یا آلکالوز متابولیک ناشی از استفراغ عمدی یا مصرف ملین ها و مدرها می باشد.
- سرطان: کاهش وزن همراه با خستگی، درد، تهوع، استفراغ، بی اشتهایی، خونریزی غیر طبیعی یا وجود توده قابل لمس می باشد.
- بیماری کرون: علائم و نشانه ها شامل: کاهش وزن، کرامپ وزن، درد شکمی و بی اشتهایی است. سایر علائم و نشانه ها: اسهال، تهوع، تب، افزایش تعداد ضربان قلب، حساسیت و گاردینگ شکمی، افزایش صداهای روده ای، اتساع شکمی و درد می باشد.
- کریپتوسپوریدیوز: علائم و نشانه های آن کاهش وزن که با اسهال آبکی فراوان، کرامپ شکمی، نفخ، بی اشتهایی، ناخوشی، تب، تهوع، استفراغ و درد عضلانی همراه است.
- افسردگی: علائم و نشانه ها شامل کاهش بیش از حد یا افزایش وزن همراه با بی خوابی یا پرخوابی، بی اشتهایی، خونسردی، خستگی، افکار خودکشی و احساس بی ارزشی است.
- دیابت شیرین: کاهش وزن علی رغم افزایش اشتها وجود دارد. پرنوشی، پرادراری، ضعف، خستگی، و تاری دید سایر علائم و نشانه ها می باشد.
- التهاب مری: اجتناب از خوردن و کاهش وزن ناشی از التهاب دردناک مری. درد شدید در دهان و قسمت قدامی قفسه سینه همراه با افزایش ترشح بزاق، اختلال در بلع، افزایش تعداد تنفس و استفراغ خونی می باشد.
- التهاب معده و روده: سوءجذب و کم آبی باعث کاهش ناگهانی وزن در عفونت های حاد ویروسی یا کاهش تدریجی وزن در عفونت های انگلی می شود. سایر یافته ها شامل کاهش تورگور پوست، غشای مخاطی خشک، افزایش تعداد ضربان قلب، کاهش فشار خون، اسهال، درد شکمی و حساسیت، افزایش صداهای روده ای، تهوع، استفراغ، تب و ناخوشی می باشد.
- هرپس سیمپلکس نوع یک: تاول های دردناک پرشده با مایع در اطراف دهان باعث می شود، خوردن مواد غذایی با درد همراه باشد و موجب کاهش دریافت غذا و کاهش وزن گردد. همچنین تب و التهاب حلق ممکن است رخ دهد.
- سرطان خون: شکل حاد بیماری باعث کاهش پیشرونده وزن، ناتوانی شدید، تب بالا، لثه های متورم و خونریزی دهنده و افزایش احتمال خونریزی است. اشکال مزمن بیماری باعث کاهش پیشرونده وزن، ناخوشی، خستگی، رنگ پریدگی، بزرگی طحال، افزایش احتمال خونریزی، کم خونی، بثورات پوستی، بی اشتهایی و تب می شود.
- لنفوما: کاهش تدریجی وزن وجود دارد. سایر علائم و نشانه ها: تب، خستگی، تعریق شبانه، ناخوشی، بزرگی کبد و طحال و بزرگی غدد لنفاوی است.
- سل ریوی: کاهش وزن، خستگی، ضعف، بی اشتهایی، تعریق شبانه و تب خفیف شایع است. سایر علائم و نشانه ها: سرفه همراه با خلط خونی یا موکوسی چرکی، تنگی نفس و درد جنبی قفسه سینه می باشد.
- التهاب مخاط دهان: کاهش وزن ناشی از ناتوانی در خوردن به دلیل التهاب مخاط دهان (معمولاً قرمز، متورم و زخمی است). تب افزایش ترشح بزاق، ناخوشی، درد دهان، بی اشتهایی، و لثه های متورم و خونریزی دهنده سایر علائم و نشانه ها می باشد.
- طوفان تیروئیدی: افزایش متابولیسم باعث کاهش وزن می شود. سایر یافته های اختصاصی بیماری شامل: عصبانیت، عدم تحمل گرما، اسهال، افزایش اشتها، طپش قلب، افزایش تعداد ضربان قلب، تعریق فراوان، لرزش ظریف، بزرگی غده تیروئید و بیرون زدگی چشم هاست.
- کولیت زخمی: کاهش وزن یک علامت دیررس است. اسهال خونی همراه با چرک یا موکوس علامت زودرس است. همچنین ضعف، درد کرامپی در قسمت تحتانی شکم، دلپیچه، بی اشتهایی، تب خفیف و تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.
علل دیگر
داروها: مصرف آمفتامین ها و مقدار نامناسب فرآورده های تیروئید به طور شایع موجب کاهش وزن می شود. شیمی درمانی باعث التهاب معده می شود زمانی که شدید شود باعث کاهش وزن می شود. سوءمصرف ملین ها ممکن است باعث سوءجذب شود و در نهایت کاهش وزن ایجاد می شود.
مراقبت های پرستاری
مقدار روزانه کالری را تعیین کرده و بیمار را به طور هفتگی وزن کنید. با کارشناس تغذیه در مورد تعیین رژیم غذایی مناسب همراه با کالری کافی مشورت کنید. تغذیه کامل وریدی و یا تغذیه از راه لوله بینی معدی را برای حفظ تغذیه مناسب تجویز کنید.
نکاتی راجع به کودکان
در شیرخواران، کاهش وزن ممکن است به دلیل نارسایی در رشد جسمی و تکاملی باشد. در بچه ها کاهش شدید وزن ممکن است اولین نشانه دیابت شیرین باشد.
نکاتی راجع به سالمندان
تعدادی از بیماران سالمند کاهش خفیف و تدریجی وزن را به دلیل تغییر در ترکیبات بدن تجربه می کنند. کاهش سریع و غیر عمدی وزن به احتمال زیاد پیشگویی کننده بیماری زایی و مرگ و میر در بیماران سالمندان است. سایر علل شامل: نداشتن دندان، اشکال در جویدن، انزوای اجتماعی و الکلیسم می باشد.
آموزش به بیمار
خط مشی مشخصی در رابطه با حفظ رژیم غذایی مناسب تهیه کنید. به بیمار درباره رعایت مناسب بهداشت دهان آموزش دهید. در صورت لزوم بیمار را جهت مشاوره به روانشناس ارجاع دهید.
