وجود خون در مدفوع (که مدفوع خونی یا خونریزی مقعدی نیز خوانده می‌شود و به معنی وجود خون قرمز روشن در مدفوع است)، یک نشانه‌ای از وجود یک مشکل در دستگاه گوارش است. تعریف این عارضه گسترده است زیرا به این معنای هر گونه خونی است که از مقعد خارج می‌شود که متعاقباً این خون ممکن است از هر ناحیه یا ساختاری موجود در دستگاه گوارش ناشی شود که اجازه می‌دهد خون به داخل لومن دستگاه گوارش (مجرای روده) نشت کند (محلی که در آن مواد غذایی و مایعات برای جذب یا دفع به عنوان ضایعات، پردازش می‌شوند). به طور مثال ، یک زخم خونریزی کننده در معده می‌تواند موجب خارج شدن خون در ماده مدفوع فرد شود. خونریزی مقعدی ممکن است به دلیل مشکلاتی در خود مقعد یا به خاطر بسیاری مشکلات دیگر باشد که در جای دیگری در دستگاه گوارش رخ می‌دهد. خونریزی پریرکتال (اطراف راست روده) عبارت ست از خونریزی در یک ناحیه مجاور راست روده و ممکن است ناشی از آبسه یا فیستول باشد.بیشتر افراد مبتلا به مدفوع خونی شدید و جدی، افراد سالمند هستند. این افراد معمولاً دچار مشکلات و بیماری‌های بسیار هستند. در نتیجه ، میزان ابتلا به این مشکل در این افراد، بیشتر می‌شود.

نواحی که باعث خونریزی حاد مقعدی می‌شوند ممکن است دوباره دچار خونریزی شوند. این امر بر لزوم ایجاد یک تشخیص قطعی و کشف منبع خونریزی تأکید می‌کند تا درمان‌ها و اقدامات اصلاحی انجام شود. وجود خون در مدفوع  که با علائمی همچون ضعف ، سرگیجه یا غش رخ می‌دهد، با از دست دادن حداقل 1 لیتر خون همراه است و این مورد به درمان فوری نیاز دارد. از دست دادن ناگهانی 2 لیتر خون یا بیشتر، اگر منجر به مرگ نشود، می‌تواند بسیار خطرناک باشد.برای کسب اطلاعات بیشتر درباره مدفوع خونی،درمان خونریزی مقعدی و یا رزرو نوبت در  مطب دکتر رضا دوست می‌توانید با شماره تلفن‌02122908154تماس حاصل فرمایید.

علل وجود خون در مدفوع 


علل وجود خون در مدفوع

در روش تشخیص افتراقی ، ده دلیل احتمالی مدفوع خونی  در نظر گرفته می‌شود، این دلایل شامل موارد زیر می‌باشد:

بواسیر 

بواسیر -هموروئیدها- رگ‌های متورم مقعدی در ناحیه‌ی مقعد و راست روده. هموروئیدها می‌توانند منجر به بروز درد و ناراحتی، سوزش و خونریزی گردند.

  • بواسیر یا هموروئیدهای خارجی، ورم‌های کوچکی هستند که به‌آسانی قابل‌رؤیت و بسیار دردناک هستند. خارش و سوزش ناحیه مقعد در این عارضه، امری شایع است.
  • بواسیر داخلی و خارجی معمولاً بدون درد است. در این مورد، ممکن است فرد در هنگام کار کردن روده ، توده‌ای را در مقعد خود احساس کند.
  • علائم این تورم هموروئیدها (ترومبوز) بر اثر مدفوع خیلی سفت و خشک و با فشار آوردن به روده ایجاد می‌شوند. درمان بواسیر با توجه به تسکین و کاهش این علائم با استفاده از عامل‌های توده ساز مدفوع و ملین‌ها انجام می‌گیرد
  • در موارد بواسیر ترومبوزی ، لخته‌ای در ورید متورم تشکیل می‌شود که باعث درد متوسط ​​تا شدید می‌گردد و برای از بین بردن آن‌ها نیاز به جراحی جزئی دارد.

فیشور مقعدی 

 فیشور یا شکاف (شقاق) مقعدی یک پارگی در دیواره‌ی راست روده است که  از عبور مدفوع سفت و خشک ناشی می‌شود

  • شقاق مقعد می‌تواند منجر به خونریزی خفیف روده با خونی به رنگ قرمز روشن شود. عصب‌ها و عروق در این ناحیه دچار درد متوسط ​​تا شدید می‌شوند. در اثر کار کردن روده درد بدتر می‌شود و سپس بین حرکات روده کاهش می‌یابد.
  • در هر دو مورد بواسیر و شکاف‌های مقعد ، علائم با استفاده از داروهای نرم کننده مدفوع (ملین‌ها) و مواد توده ساز ، افزایش فیبر در رژیم غذایی ، کنترل درد و حمام‌های مکرر آب گرم بهبود می‌یابد.

دیورتیکولوز 

دیورتیکول، بیرون‌زدگیهای کوچک کیسه‌ای هستند که از دیواره روده بیرون می‌زنند. رژیم غذایی کم فیبر باعث رشد این کیسه‌ها می‌شود. هنگامی‌که دیورتیکول ملتهب و عفونی می‌شود ، به آن دیورتیکولیت گفته می‌شود.

  • افراد مبتلا به این بیماری معمولاً در سنین 40 سالگی یا بالاتر هستند و عموماً با بالا رفتن سن افزایش می‌یابد.
  • مدفوع قرمز تیره یا قهوه‌ای مایل به قرمز است. معمولاً دردی وجود ندارد ، اما در صورت وجود درد ، معمولاً در قسمت پایین شکم احساس می‌شود.
  • خونریزی مداوم ، تب بالا ، درد غیرقابل کنترل یا سایر علائمی از عفونت جدی ممکن است به بستری شدن در بیمارستان نیاز داشته باشد. کمتر از 6٪ از بیماران مبتلا به دیورتیکولیت ، نیاز به عمل جراحی دارند.

عفونت 

 دیسانتری (اسهال خونی) باکتریایی معمولاً منبع اسهال عفونی و خونی است.

  • ارگانیسم هایی که منجر به این عارضه می‌شوند شامل کامپیلوباکتر ژژونی (Campylobacter jejuni) ، سالمونلا (Salmonella)، شینگلا (Shigella)، اشریشیا کولی ((Escherichia coli و کلستریدیوم دیفیسل (Clostridium difficile)می‌باشند.
  • مشکلات جسمی شامل درد شکم ، تب و اسهال خونی است.
  • متخصصان ممکن است داروهای آنتی‌بیوتیکی را برای درمان آن تجویز کنند.

التهاب 

 بیماری التهابی روده (IBD) یک علت شایع خونریزی روده و مدفوع خونی در بزرگ‌سالان ، معمولاً در سنین کمتر از 50 سال است.

  • دو نوع شایع بیماری التهابی روده شامل بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (زخمی) است.
  • خونریزی در مقادیر کمی تا متوسطی با ​​خون قرمز روشن در روده رخ می‌دهد ، که معمولاً با مدفوع و مخاط مخلوط و در نتیجه مدفوع خونی می‌شود. علائم مرتبط با این بیماری شامل تب و گرفتگی ، درد معده است.
  • در این مورد، نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. با این حال، استراحت دادن به روده و درمان با داروهای استروئید معمولاً برای درمان این عارضه در نظر گرفته می‌شوند.

آنژیو دیسپلازی 

آنژیو دیسپلازی (ناهنجاری عروقی کوچک)، یک مشکل عروقی است که شامل رگ‌ها و مویرگ‌هایی بزرگ شده در دیواره روده بزرگ می‌شود. این مناطق شکننده شده ممکن است دچار خونریزی شوند و در نتیجه مدفوع خونی می‌شود.

  • موارد ابتلا به این بیماری بیشتر در افراد مسن ظاهر می‌شود.
  • تا زمانی که خونریزی قابل‌توجهی رخ ندهد، خونریزی مقعدی و مدفوع خونی کند ، مزمن  و ناچیز خواهد بود. بیماران از ضعف ، خستگی ، تنگی نفس و خونریزی بدون مقعدی بدون درد شکایت دارند.

تومورها و پولیپ ها 

وجود خون در مدفوع می‌تواند به دلایل زیر باشد:

  • پولیپ ها: توده‌های بافتی یا پولیپ هایی بیرون زده از دیواره‌ی داخلی روده بزرگ بیرون هستند. خونریزی هنگامی رخ می‌دهد که پولیپ‌های بزرگ ایجاد می‌شوند ، که این مورد می‌تواند ارثی باشند. این پولیپ‌ها معمولاً بی‌ضررند، اگرچه بعضی از انواع آن می‌توانند پیش سرطانی باشند.
  • تومورها: هر دو نوع تومورهای خوش خیم و بدخیم اغلب در روده بزرگ و راست روده (ناحیه مقعدی) ظاهر می‌شوند. افراد سنین بالای 50 سال ، بیشترین آسیب را از این عارضه دارند. البته تومورها در افراد جوان نیز ظاهر می‌شود.

در موارد کمی از ابتلا به تومور یا پولیپ، بیمار دچار خونریزی مقعدی و مدفوع خونی می‌شود. هنگامی که خونریزی رخ می‌دهد ، معمولاً کند ، مزمن و ناچیز است. اگر زائده‌های سرطانی پیشرفته باشند، علائم دیگری مانند کاهش وزن ، تغییر در قطر مدفوع ، احساس پر بودن ناحیه مقعدی یا یبوست ممکن است مشاهده شوند.

جراحت 

مدفوع خونی و خونریزی مقعدی ناشی از یک آسیب جراحتی، همیشه یک مسئله مهم و اساسی است. آسیب به مقعد ناشی از زخمی در اثر اصابت گلوله یا وارد شدن جسم خارجی به آن می‌تواند منجر به عفونت شدید یا از دست دادن خون فراوان و شاید کشنده شود. در این موارد، باید هر چه سریع‌تر به وضعیت بیمار رسیدگی شود.

مشکلی در ناحیه‌ی فوقانی دستگاه گوارش 

 یک منبع رایج خونریزی از مقعد و در نتیجه مدفوع خونی، خونریزی از قسمت فوقانی شکم ، معمولاً معده یا اثنی عشر است. این عارضه می‌تواند بعد از بلعیدن یک شیء خارجی ایجاد شود که باعث آسیب به معده ، زخم و خونریزی معده یا پارگی‌های مالوری – ویس شود (Mallory-Weiss tears پارگی‌های ، بریدگی‌ها یا قطع شدگی‌هایی در رگ‌های واقع در دیواره داخلی مری یا شکم هستند. این پارگی‌ها معمولاً به خاطر استفراغ مداوم یا با فشار زیاد است).

  • مصرف طولانی مدت و مداوم الکل همچنین می‌تواند باعث زخم ، واریس‌های مری و گاستریت (التهاب معده) شود. همه این مشکلات در دستگاه گوارش فوقانی می‌توانند منجر به خونریزی مقعدی شوند و از این رو افراد ممکن است متوجه وجود خون در مدفوعشان شوند.

دیورتیکول مکل 

دیورتیکول مکل (Meckel’s diverticulum)  یک وضعیت نادر است، که در آن که پوشش دیواره‌ی معده در یک مکان نامناسب از مجرای گوارش ظاهر می‌شود. در نتیجه ، اسید معده ترشح شده از این پوشش، بافت را از بین می‌برد و درنهایت باعث خونریزی می‌شود. این عارضه اگرچه نادر است، اما شایع‌ترین علت خونریزی دستگاه گوارش در کودکان و بزرگ‌سالان است.

در صورت ابتلا به دیورتیکول مکل، خونریزی مقعدی بی درد است و به رنگ قرمز روشن در مدفوع ظاهر می‌شود. برای این مورد، بستری در بیمارستان ضروری است زیرا اغلب درمان قطعی آن، عمل جراحی است.

علائم و نشانه‌های خون در مدفوع (خونریزی رکتال) چیست؟ 


علائم و نشانه‌های خون در مدفوع (خونریزی رکتال) چیست؟

  • درد مقعد
  • خون قرمز روشن موجود در مدفوع یا روی آن
  • درد در شکم ، زیر شکم ، راست روده یا پشت
  • تغییر رنگ مدفوع به سیاه ، قرمز یا قهوه‌ای رو به قرمز
  • آزمایش مدفوع برای از دست دادن خون ناپیدا( یعنی خون ممکن است وجود داشته باشد ، اما نمی‌توانید آن را ببینید) مثبت است.
  • گیجی و منگی
  • سرگیجه ، سبکی سر
  • غش ، تپش قلب یا ضربان قلب سریع

وجود خون در مدفوع کودکان 


مدفوع خونی در کودکان کوچک را جدی بگیرید. برخی از کودکان ممکن است نیاز به بستری در بیمارستان و ارزیابی توسط یک جراح داشته باشند.

انواژیناسیون : این حالت درهم‏روى زمانی اتفاق می‌افتد که قسمتی از روده به درون قسمت دیگری از خود فرو رود. این بیماری شایع‌ترین علت انسداد روده و خونریزی روده در کودکان تا سنین 36 ماه است. بیشتر موارد در سال اول زندگی رخ می‌دهد.

سه نشانه‌ی عمده این بیماری عبارت‌اند از:

  • دردهای متناوب شکم ،
  • استفراغ
  • خونریزی مقعدی که مانند مدفوع ژلی است.

اگرچه این علائم همیشه وجود ندارند. در این موارد بیمار لازم است در بیمارستان بستری شود زیرا ممکن است به نظارت و کنترل دقیق، آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های بیشتر و جراحی نیاز باشد.

دیورتیکول مکل 

دیورتیکول مکل یک شرایط نادر است که در آن پوشش دیواره معده وارد مجرای گوارش شده اما نه در معده. در نتیجه ، اسید معده از این پوشش ترشح می‌شود و باعث خونریزی و زخم می‌شود. این مورد، شایع‌ترین علت خونریزی دستگاه گوارش در کودکان و بزرگ‌سالان است.

مدفوع خونی در دوران بارداری 


هموروئید، در سه ماهه دوم و سوم بارداری امری شایع است. علت آن عموماً وارد شدن فشار بیشتر بر روی رگ‌های خونی در ناحیه لگن است. یبوست و فشار آوردن به روده برای خروج مدفوع نیز می‌تواند فشاری بر این رگ‌های خونی وارد کند. زور زدن و  وارد آوردن فشار زیاد در هنگام زایمان نیز می‌تواند بواسیر را تشدید کند.

در صورت وجود خون در مدفوع ناشی از خونریزی مقعدی در دوران بارداری، حتی اگر فرد به بواسیر مشکوک باشد، باید با یک پزشک مشورت کند.

در مورد وجود خون در مدفوع،چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟


هنگامی که خونریزی مقعدی و وجود خون در مدفوع با یک یا چند مورد از علائم زیر بروز کرده باشد ، باید با پزشک تماس بگیرید:

  • درد یا ورم معده
  • حالت تهوع یا استفراغ
  • ادامه‌ی خونریزی یا بدتر شدن آن
  • کاهش وزن به تازگی
  • تغییر یافتن عملکرد روده
  • اسهال شدید یا طولانی
  • مدفوع به باریکی یک مداد شده ، خارج شدن غیر ارادی مقداری مدفوع یا عدم توانایی حرکت روده

در صورت وجود هر یک از این علائم و نشانه‌ها ، باید به بخش اورژانس بیمارستان مراجعه کنید:

  • مدفوع سیاه یا قهوه‌ای رو به قرمز
  • از دست دادن حجم زیادی از خون
  • درد مقعد یا جراحت آن
  • استفراغ خونی یا خونریزی و کبودی در مناطق دیگری از بدن یا کبودی بدن
  • تب
  • اگر بیمار داروهای رقیق کننده خون مصرف می‌کند
  • سرگیجه ، ضعف ، از حال رفتن و یا غش کردن
  • ضربان سریع یا نامنظم قلب
  • مشکل در تنفس

معاینات و روش‌های تشخیصی برای مدفوع خونی


پزشک معاینه جسمی را انجام می‌دهد. در صورت لزوم ، ممکن است آزمایش‌های تشخیصی را توصیه کند.

معاینه‌ی بدنی 

در این معاینه، تمرکز روی یافتن منبع خونریزی و میزان آن است. تعیین حجم خون بسیار پایین و شروع به درمان مناسب، در اولویت کاراست. این امر (کم شدن حجم خون)، خطرناک‌ترین وضعیت است. در این بین، پزشک به سه جنبه توجه خواهد کرد:

  • علائم حیاتی: فشار خون پایین و ضربان قلب بالا نشانگر از دست رفتن مقدار قابل توجهی خون است. درجه حرارت بالا یا تب، نشانه وجود یک عفونت می‌باشد.
  • معاینه شکم: پزشک در جستجوی هر گونه ورم و نفخ ، ناراحتی یا تحریکی در شکم خواهد بود که می‌تواند نشانه‌ای از احتمال وجود یک زخم خونریزی کننده باشد. اگر پزشک متوجه ی توده‌ای شود می‌تواند دلیلی برای نگرانی در مورد سرطان باشد.
  • معاینه مقعدی و رکتال انگشتی: یک پزشک متخصص، برای بررسی منابع خارجی خونریزی احتمالی مانند جراحت ، جسم خارجی یا بواسیر، مقعد را معاینه می‌کند. یا یک معاینه‌ی انگشتی می‌توان تحریک‌پذیر، ویژگی مدفوع و وجود توده‌ها را ارزیابی کرد.

تست‌های تشخیصی 

 بسته به نوع و شدت خونریزی، پزشک متخصص ممکن است آزمایشات ویژه‌ای را برای کمک به تشخیص انجام دهند، از جمله:

  • آزمایش خون: متخصصان برای ارزیابی میزان از دست دادن خون، قابلیت لخته شدن خون و احتمال وجود عفونت، از نمونه‌ی خون استفاده می‌کنند.
  • لوله نازوگاستریک: یک پزشک متخصص ممکن است یک لوله انعطاف پذیر را از طریق بینی به معده منتقل کند تا وجود خونریزی شدید و قابل توجه را بررسی کند. این نوع آزمایش ممکن است موجب ناراحتی و احساسی ناخوشایند شود، اما می‌تواند یک آزمایش تشخیصی مهم و حیاتی باشد.

معاینات اسکوپی 

  • آنوسکوپی (معاینه مقعدی): یک لوله‌ی پلاستیکی یا فلزی مجهز به نور (آنوسکوپ) که در مقعد قرار داده می‌شود و امکان معاینه سریع روده را فراهم می‌کند.
  • سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر: یک لوله انعطاف پذیر که در داخل راست روده قرار داده می‌شود تا ناحیه‌ی راست روده و بخش پایینی روده بزرگ را ارزیابی کند.
  • کولونوسکوپی: پزشک یک لوله نرم و مجهز به نور و دوربین را داخل راست روده وارد کرده و آن را تا روده بزرگ فشار می‌دهد. پزشک می‌تواند تصویر کل روده بزرگ را ببیند. کولونوسکوپی می‌تواند مناطق دچار خونریزی، توده‌ها یا ناهنجاری‌ها را پیدا کند و از این روش برای غربالگری سرطان روده بزرگ استفاده می‌شود.
  • رادیوگرافی باریم انما (Barium enema): در این معاینه، از باریم مایع وارد شده به داخل روده استفاده می‌شود. یک عکس رادیوگرافی (با اشعه ایکس) می‌تواند نواحی مشکل‌دار مانند تومور یا دیورتیکول را نشان دهد. اگرچه، این تست نمی‌تواند مکان‌های دچار خونریزی قابل توجه را مشخص کند.
  • مطالعات پزشکی هسته‌ای: اسکن گلبول قرمز نشان‌دار می‌تواند مناطق دچار خونریزی کند را نشان دهد.
  • سی‌تی‌اسکن: این اسکن می‌تواند به تشخیص دیورتیکولیت یا تومورهای روده کمک کند.
  • آنژیوگرافی: یک آزمایش که با استفاده از ماده کنتراست (ماده حاجب) انجام می‌گیرد و مناطق دچار خونریزی شدید را ارزیابی می‌کند.

چه درمان‌هایی برای مدفوع خونی وجود دارد؟ 


درمان مدفوع خونی، به علت و منبع خونریزی بستگی دارد.

  • صرف‌نظر از منبع خونریزی ، درمان از دست دادن مقدار قابل‌توجهی از خون، با پایدار کردن وضعیت بیمار شروع می‌شود.
  • در ابتدا اکسیژن به بیمار می‌دهند و قلب او را تحت نظر دارند. یک لاین وریدی (IV) برای دادن مایعات و برای انتقال خون احتمالی برای بیمار ایجاد خواهد شد.
  • گزینه‌های درمانی دیگر به منبع مشکوک به خونریزی بستگی دارد. یک جراح عمومی ، متخصص گوارش یا متخصص کولیت اولسراتیو احتمالاً در روند درمان حضور خواهند داشت.
  • وقتی بیمار مقدار قابل‌توجهی خون از دست داده باشد، اگر خونریزی متوقف نشده یا اگر علائم حیاتی نرمال نشده باشد، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.

درمان‌های خانگی مدفوع خونی 


درمان‌های خانگی مدفوع خونی

اگر خونریزی از مقعد بسیار کم باشد، به طوری که فقط دستمال توالت کمی خون‌آلود شده است، این مشکل ممکن است به دلیل بواسیر و هموروئید یا شکاف مقعد (فیشور) باشد. در این موارد می‌توان از درمان خانگی استفاده کرد. البته یک پزشک باید سریعاً تمام دلایل دیگر خونریزی روده را ارزیابی و درمان کند.

درمان خانگی مدفوع خونی یا خونریزی روده می‌تواند شامل استعمال پماد و شیاف‌های مقعدی مختلف رکتال باشد. این داروها را می‌توان بدون نسخه از داروخانه تهیه کرد. اگر علائم فرد در طی یک هفته درمان بهبود نیافت، یا سن او بیشتر از 40 سال باشد ، برای ارزیابی بیشتر باید به پزشک مراجعه کرد.

درمان‌های خانگی ساده برای وجود خون در مدفوع شامل موارد زیر می‌باشند:

  • روزانه هشت تا 10 لیوان آب بنوشید.
  • روزانه برای تمیز کردن پوست اطراف مقعد ، دوش بگیرید یا کاملاً شستشو دهید.
  • در هنگام کار کردن روده، فشار کمتری وارد کنید.
  • با مصرف مکمل‌هایی مانند متاموسیل(Metamucil)، بنفایبر (Benefiber) یا غذاهایی مانند آلو ، میزان فیبر را در رژیم غذایی‌تان افزایش دهید.
  • از نشستن بیش از حد طولانی روی توالت خودداری کنید.
  • برای کاهش درد ، کیسه‌ی یخی را در ناحیه آسیب دیده استعمال کنید.
  • در یک وان کوچک (نیم تنه ) بنشینید. این شامل یک وان آب گرم می‌شود با مقدار آبی که بتواند لگن و باسن را پوشش دهد و می‌تواند در تسکین برخی علائم خارش ، درد و ناراحتی بواسیر کمک کند.
  • از نوشیدن الکل خودداری کنید ، زیرا این کار در کم آب شدن بدن که یکی از دلایل یبوست است نقش دارد.

مقالات اخیر

مقالات مرتبط

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

این فیلد را پر کنید
این فیلد را پر کنید
لطفاً یک نشانی ایمیل معتبر بنویسید.
برای ادامه، شما باید با قوانین موافقت کنید

فهرست
Call Now Buttonتماس و نوبت دهی