نوشته‌ها

داروی سوزش سر دل

[sbu_post_image]

بیشتر از 60 میلیون آمریکایی ماهی یکبار سوزش سر دل یا سوء هاضمه اسیدی را تجربه می کنند و بعضی مطالعات نشان می دهد که حدود 15 میلیون آمریکایی هرروز این عارضه را تجربه می کنند. نشانه های سوزش سر دل که با عنوان سوء جذب اسید معده نیز شناخته می شود، در افراد کهنسال و زنان باردار شایع تر است.

ریفلاکس گاستروازوفاژیال (معده ای- مری) حالت فیزیکی است که در آن، اسید معده از معده به سمت بالا و به داخل مری پس می زند. افراد زمانی سوزش سر دل را تجربه می کنند که میزان زیادی اسید به داخل مری پس زده شود. بیشتر بیماران این مشکل گوارشی را به صورت یک احساس سوزش ناراحت کننده که در پشت استخوان جناغ احساس می شود و به سمت گردن و گلو انتشار می یابد توصیف می کنند. برخی هم این تجربه را به صورت احساس ترش کردن و یا تلخی ناشی از اسید در پشت حلق احساس می کنند. علایم این عارضه ممکن است چند ساعت طول بکشد و عموماً بعد از خوردن غذا بدتر می شود. همه ما ممکن است در بعضی شرایط، این ناراحتی را داشته باشیم. سوزش سر دل مستمر (2 بار یا بیشتر در هفته)، گیر کردن غذا، خونریزی، کاهش وزن، و مشکلاتی شبیه این موارد به عنوان بیماری GERD شناخته می شود.

علل

برای شناخت بیماری ریفلاکس معده ای- مری (GERD) در ابتدا لازم است علت های سوزش سر دل را بشناسیم . بسیاری از افراد این مشکل گوتذشی را زمانی تجربه می کنند که مخاط مری آنها در یک دوره زمانی به مدت طولانی در تماس باشیره معده قرار گیرد. شیره معده از اسید، آنزیم های هضم کننده غذا و سایر مواد زیان آور تشکیل شده است. تماس طولانی مخاط مری با شیره معده به مری صدمه می زند و سبب ایجاد حالت ناخوشایند سوزش می شود. به طور طبیعی، دریچه ماهیچه ای در قسمت انتهایی مری قرار دارد که با نام دریچه ی انتهایی مری یا LES شناخته می شود که اسید را در درون معده و دور از مری نگه می دارد. در بیماری ریفلاکس معده ای- مری یا GERD، LES غالباً به حالت شل و استراحت است که باعث می شود اسید معده برگشت پیدا کند و یا به سمت عقب و داخل مری وارد شود.

درمان سوزش سر دل گذرا

در بیشتر بیماران، پزشکان دریافتند که سوزش سر دل گذرا با تغییر روش زندگی به خوبی قابل کنترل است و استفاده از داروهای بدون نیاز به نسخه نیز می تواند کمک کننده باشد.

– از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث سوزش سر دل می شوند پرهیز کنید: شکلات، قهوه، قرص های تغذیه ای، فلفل، غذاهای چرب و ادویه دار، سس گوجه فرنگی و مشروبات الکلی.

– از مصرف دخانیات پرهیز کنید. توتون سبب می شود ترشح بزاق کم شود که خود یک خنثی کننده اسید نیز محسوب می شود. توتون سبب تحریک تولید اسید در معده و شل شدن دریچه بین مری و معده می شود که باعث ریفلاکس اسید اتفاق بیفتد. وزن خود را در صورتی که خیلی چاق هستید، کاهش دهید.

– دو سه ساعت قبل خواب، غذا نخورید.

– برای سوزش سر دل گذرا، می توان از داروهای قابل تجویز بدون نسخه پزشک (OTC) که شامل آنتی اسیدها و H2 بلوکرهاست استفاده کرد.

دارو درمانی

تعداد بسیاری از آمریکایی ها از آنتی اسیدهایی که بدون نسخه پزشک قابل تهیه هستند و سایر داروهایی که به راحتی می توان تهیه کرد برای درمان شکایت های کوچک دستگاه گوارش و سوزش سر دل استفاده می کنند. به تازگی سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) فروش داروهای قابل استفاده بدون نسخه پزشک را که برای عموم قابل تهیه هستند و می توانند اسید معده را خنثی کنند به تصویب رسانده است. این داروها که بیشتر از گروه H2 بلوکر (بلوک کننده گیرنده های H2) هستند، همانطور که گفته شد می توانند اسید معده را خنثی کنند و به همین دلیل برای درمان سوزش سر دل مؤثر هستند. در کشور ما، هیچ دارویی بدون نسخه پزشک قابل تهیه و استفاده نیست. در آمریکا داروهای بدون نسخه، نقش بسیار مؤثری در درمان و بهبود علایم این گونه بیماران دارند. دوره های مکرر سوزش سر دل یا سوء هاضمه اسیدی شاید نشانه ای از اتفاقات جدی تری باشند که در صورت عدم درمان، ممکن است سبب پدید آمدن مشکلات بیشتری شوند. اگر بیمار از داروهای بدون نسخه بیشتر از 2 بار در هفته استفاده می کند، باید با پزشک خود مشورت کند تا پیش از انجام بررسی های تشخیصی لازم، روش های درمانی ویژه ای آغاز شود که شامل داروهای قویتری هستند که بدون نسخه قابل دریافت نیستند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” علائم سوزش سر دل ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه سوزش سر دل مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب سوزش سردل و خونریزی گوارشی


راه درمان سوزش سر دل

وقتی نشانه های این عارضه با تغییر روش زندگی کنترل نشوند، یا با وجود مصرف دارو علایم سوزش سر دل بهبود پیدا نکند، و دوره های عود این مشکل گوارشی وجود داشته باشد، باید برای یافتن راه درمان سوزش سر دل به پزشک متخصص مراجعه شود. وقتی GERD درمان نشود، ممکن است عوارض زیادی پیدا شوند. از جمله درد قفسه سینه که می تواند شبیه حملات قلبی نمود پیدا کند و یا باریک شدگی یا انسداد مری، خونریزی، یا تغییرات پیش از ایجاد سرطان که در مخاط مری ایجاد می شود. که به آن مری بارت می گویند.

نشانه های آسیب مری

نشانه هایی که دلالت بر صدمات جدی به مری دارند شامل این موارد هستند:

اختلال در بلع: مشکل در به پایین فرستادن غذا و یا احساس گیرکردن غذا پشت استخوان جناغ سینه.

خونریزی: استفراغ خونی و یا قهوه ای رنگ یا تریه همراه با حرکات لوله گوارش.

احساس خفگی: احساس پس زدن اسید به داخل نای که باعث تنگی نفس، سرفه و خشونت صدا می شود.

کاهش وزن.

اهداف درمانی

GERD مشکلی است که نشانه های سوزش سر دل در روز مشاهده می شود، ولی صدمات آن در شب اتفاق می افتد. به طور کلی درمان باید شامل موارد زیر باشد:

1- علایم و نشانه های بیماری

2- بهبود و درمان التهاب مری

3- ممانعت از عود یا پیشرفت عوارض سوزش سر دل در بیمارانی که مبتلا به درگیری مری هستند. در بسیاری از بیماران، GERD یک بیماری مزمن و عود کننده است و درمان نگه دارنده طولانی مدت کلید درمان است. تمام درمان ها بر پایه تلاش برای:

الف) کاهش مقدار اسیدی است که از معده به داخل مری پس زده می شود

ب)فراهم کردن موادی است که در صورت پس زدن اسید، مخاط مری را کمتر تحریک کنند و به آن صدمه نزنند.

راه درمان سوزش سر دل

بهبود روش و کیفیت زندگی (تغییر و تحول در سبک زندگی): برای کاهش دادن حجم محتویاتی که در معده قرار دارند و به نواحی انتهایی مری فشار وارد می آورند توصیه های ساده ای وجود دارند که در زیر بیان می شود:

  • هنگام خواب سر را بالا نگه دارید: ساده ترین روش این است که یک قطعه چوب به ابعاد 4×4 تهیه کنید و آن را زیر سر قرار دهید تا سر، هنگام خواب بالاتر از سطح بدن قرار گیرد. در صورتی که نتوانید از قطعه استفاده کنید می توانید از یک قطعه فوم به ابعاد 25×15 سانتی متر برای زیر سرگذاشتن استفاده کنید. بالش، روش مؤثر و خوبی برای بالا نگه داشتن سر هنگام خواب و پیشگیری از سوزش سر دل نیست.
  • ساعات و عادات غذا خوردن و خواب خود را تغییر دهید: از خوابیدن تا 2 ساعت پس از صرف هر وعده غذایی پرهیز کنید. این عمل سبب می شود میزان اسید برگشتی و پس زده شده به مری کاهش یابد.
  • لباس تنگ نپوشید: اگر چاقی برایتان مشکل ساز شده، وزنتان را کاهش دهید نه اینکه لباس تنگ بپوشید.
  • رژیم غذایی خود را تغییر دهید: برای درمان سوزش سر دل از خوردن غذاهایی که قدرت دریچه تحتانی مری را کاهش می دهند پرهیز کنید (چربی ها و شکلات). همچنین غذاهایی که مری را تحریک می کنند نیز کمتر مصرف کنید (آب مرکبات، سس گوجه فرنگی و احتمالاً فلفل).
  • سایر عادت هایی که همراه GERD هستند: مصرف هم زمان الکل و استعمال دخانیات سبب می شود قدرت اسنفکتر (دریچه) تحتانی مری کاهش پیدا کند و احتمال وقوع پس زدگی اسید معده بیشتر شود.

دارو درمانی

علت پدید آمدن GERD یا سوزش سر دل، یک علت فیزیکی است و اگر پیاپی رخ دهد، تنها تغییر روش و سبک زندگی کارساز نخواهد بود. اگر شما از داروهای کاهش دهنده اسید بیش از 2 بار در هفته استفاده می کنید، ولی همچنان از علایم GERD رنج می برید لازم است دوباره به وسیله پزشک معالجتان معاینه شوید. اگر اقدامات قبلی راه درمان سوزش سر دل ثمربخش نبوده لازم است درمان هایی را انجام دهید تا اسید معده شما کاهش پیدا کند، قدرت دریچه ی تحتانی مری افزایش یابد و به سرعت تخلیه معده بالا برود.

منبع: کتاب سوزش سردل و خونریزی گوارشی


تشخیص سوزش سر دل یا GERD

[sbu_post_image]

در این مقاله شما را با روش های تشخیص سوزش سر دل یا GERD بیشتر آشنا می کنیم. با ما همراه باشید:

  • آزمایشاتی که برای ارزیابی GERD به کار می روند:

هنگامی که علایم شما که ناشی از پس زدن اسید معده است ناواضح و مبهم باشد ویا شما از عوارضی همچون اختلال در بلع، خونریزی و احساس خفگی رنج می برید، یا علایم بیماری شما با داروهای رایج بهبود نیافته، پزشک شما به این نتیجه می رسد که برای تصمیم گیری در مورد شما از آزمایشات خاصی استفاده کند.

  • بررسی قسمت های فوقانی لوله گوارش:

برای بررسی این ناحیه و تشخیص علت سوزش سر دل از شما خواسته می شود تا مایعی از جنس باریوم را بخورید. سپس رادیولوژیست با فلورسکوپ، باریومی را که در حال پایین رفتن از مری به معده است بررسی می کند. امکان دارد از شما خواسته شود تا در حین عکس برداری با اشعه X جابجا شوید تا رادیولوژیست بتواند سایر قسمت های لوله گوارش شما را ببیند. بدین ترتیب تصویر مورد نظر به دست می آید.

  • آندوسکوپی معده:

این آزمایش با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر صورت می گیرد که این لوله از راه دهان وارد معده می شود و ناهنجاری های این ناحیه را بررسی می کند. گاهی اوقات، این آزمایش با درصدی از بیهوشی انجام می شود. این آزمایش بهترین آزمایش برای تشخیص علت سوزش سر دل و ازوفاژیت و مری بارت است.

  • مانومتری از مری یا اندازه گیری میزان PH مری:

این آزمایش شامل گذراندن یک لوله قابل انعطاف و ظریف است که از طریق بینی وارد مری و معده می کنند و از طریق آن، فشار و عملکرد مری را اندازه می گیرند. همچنین شدت بازگشت اسید از معده به مری را نیز طی 24 ساعت اندازه می گیرند.

عوارض

GERD می تواند نمای بیماری های دیگر را به خود بگیرد.

درد قفسه سینه: بیمارانی که مبتلا به سوزش سر دل یا GERD هستند ممکن است از دردی مشابه دردهای آنژیتی یا دردهای قلبی رنج ببرند. غالباً این افراد کسانی هستند که علایم پس زدن اسید و سوزش سر دل را دارند. پس اگر پزشکتان به شما گفت که درد شما ناشی از بیماری قلبی نیست، مری را فراموش نکنید. از سوی دیگر، عکس آن هم ممکن است یعنی اگر شما از درد ناحیه قفسه سینه شکایت دارید حتماً باید توسط پزشک متخصص قلب معاینه شوید تا احتمال بیماری قلبی رد شود.

آسم: پس زدن اسید، بیماری آسم را تشدید می کند.

پژوهش های جدید نشانگر آن است که یکی از عوامل زمینه ساز آسم می تواند GERD باشد، این بدان معناست که GERD سبب وخیم شدن آسم در فرد مستعد می شود به طوری که:

1) آسم در بزرگسالی امکان دارد به دنبال سوزش سر دل تشخیص داده شود.

2) بیماری آسم با دراز کشیدن تمرین های ورزشی یا غذا خوردن تشدید شود.

3) آسمی که در شب هنگام تشدید شود. درمان بازگشت اسید در بعضی اوقات سبب درمان بیماران آسمی و کاهش نیاز آنها به داروهای درمان کننده این بیماری می شود.

مشکلات مربوط به گوش و حلق و بینی: پس زدن اسید در برخی موارد امکان دارد زمینه ساز بروز سرفه های مزمن، زخم گلو، و گلودرد لارنژیت و خشونت صدا شود. همچنین تحریک مداوم گلو می تواند منجر به تغییراتی در تارهای صوتی و تشخیص سوزش سر دل یا GERD شود. اگر این علایم به وجود آید و به درمانی های معمول پاسخ ندهد باید به فکر GERD باشیم.

منبع: کتاب سوزش سردل و خونریزی گوارشی


اندوسکوپی و روش انجام آن

[sbu_post_image]

آندوسکوپ وسیله ای است که به پزشک توسط آن درون بدن را مشاهده می کند. دستگاه های دیگر نیز وجود دارند که به وسیله آنها می توان به بررسی ریه ها، نای، روده کوچک، مثانه و مفاصلی مانند مفصل زانو پرداخت. در اینجا آن نوع اندوسکوپی که برای مری، معده و اثنی عشر مورد استفاده قرار می گیرند بررسی می شوند. آندوسکوپ های اولیه فقط از چند لنز و آینه ساخته شده بودند، اما از 30 سال قبل دستگاه های حاوی فیبر نوری جایگزین آنها شدند که توسط آنها تصاویر واضح و روشنی از معده به دست می آید.

آندوسکوپ های امروزی بسیار پیشرفته و گران قیمت هستند و دارای لوله قابل انعطافی هستند که سر آنها توسط اپراتور کنترل می شود. نمونه های قدیمی در طول خود دارای فیبر نوری بودند اما دستگاه های جدید دارای یک دوربین ویدئویی کوچک هستند و تصاویر به صورت الکترونیکی به صفحه ویدئو منتقل می شوند. این دستگاه ها دارای لوله ای برای کشیدن مایع درون معده، فرستادن هوا به داخل معده و باد کردن آن و ورود انبرک های مخصوص برای نمونه برداری می باشند. آزمایش آندوسکوپی دقیق ترین و مفیدترین روش برای تشخیص علل مختلف سوء هاضمه می باشد. این آزمایش برای تشخیص زخم های معده، سرطان معده و عفونت هلیکوباکترپیلوری بسیار مفید است. علاوه بر مشاهده ناهنجاری فرد اپراتور قادر است از بافت نمونه (بیوپسی) نیز تهیه کند.

روش انجام اندوسکوپی

اندوسکوپی معمولاً در بخش های تخصصی بیمارستان انجام می شود و چند دقیقه نیز بیشتر طول نمی کشد. بخش اندوسکوپی معمولاً شلوغ است و به همین دلیل بررسی های قبل و بعد از آزمایش معمولاً یک ساعت طول می کشد. از آنجایی که لازم است در هنگام اندوسکوپی  معده فرد خالی باشد، اگر قرار است در صبح انجام شود، شما باید بعد از آنکه شب قبل شام خوردید، تا هنگام آزمایش چیزی نخورید و برای انجام آزمایش ناشتا باشید. اگر قرار است این روش تشخیصی بعدازظهر انجام شود باید بعد از صرف یک صبحانه سبک دیگر چیزی تا هنگام انجام آن نخورید.

وقتی به بخش آندوسکوپی وارد می شوید ابتدا به اتاق انتظار راهنمایی می گردید که پس از آن می توانید با پزشک یا پرستار ملاقات داشته باشید. هدف از این کار توضیح آزمایش و پاسخ به سؤالات بیمار می باشد. در اینجا همچنین از سلامتی عمومی بیمار نیز اطمینان حاصل می شود. همچنین از فرد خواسته می شود تا رضایت نامه را امضا کند. نهایتاً بیمار به اتاق اندوسکوپی راهنمایی می شود. مهمترین بخش های این دستگاه ، خود دستگاه آندوسکوپ و وسایل جانبی آن، صفحه ویدئویی که تصاویر را نشان می دهد و دستگاهی که با اتصاف به نوک انگشت میزان اکسیژن و ضربان قلب را اندازه گیری می کند، می باشد.

برای انجام اندوسکوپی باید با آرامش کامل به پهلوی چپ دراز بکشید. ممکن است به شما داروی آرام بخش بدهند و یا اسپری بی حس کننده به گلویتان بزنند که البته استفاده از هر کدام با نظر شما صورت می گیرد. سپس پرستار گیره هشدار دهنده را به انگشت شما متصل می کند و ممکن است از طریق ماسک دهانی و قبل از آنکه محافظ دهانی کوچکی را بین دندان ها قرار دهد، مقداری اکسیژن به شما بدهد. گذاشتن محافظت دهانی باعث می شود که دندان ها آسیب نبینند و همچنین دندان ها به دستگاه آسیب نرسانند.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” اندوسکوپی با بی حسی ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه اندوسکوپی مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب سوء هاضمه


دارو های درمان سوزش سر دل

[sbu_post_image]

دارو های درمان سوزش سر دل شامل داروهایی هستند موسوم به آنتاگونیست گیرنده H2 و مهارکننده های پمپ پروتون. این داروها کمک می کنند تا اسید ترشح شده از معده کم شود که نتیجه ی آن کاهش علامت های آزار دهنده است و سیر بهبودی بیماری سرعت می یابد. همچنین دارو های درمان سوزش سر دل سبب می شوند سرعت پاکسازی اسید از معده افزایش پیدا کند.

داروی آنتاگونیست گیرنده H2

استفاده از آنتاگونیست های گیرنده ی H2 تحت عنوان مهارکننده های H2 به پیش از نیمه دهه 70 میلادی باز می گردد. این داروها سبب کاهش نشانه های سوزش سر دل و پس زدن اسید معده می شوند و شرایطی را فراهم می سازند تا ترشح اسید معده کاهش پیدا کند و از این طریق کمک می کنند تا آسیبی که به مری وارد شده و ازوفاژیت نام دارد بهبود پیدا کند. تجویز 2 بار در روز یک داروهای مهارکننده H2 بیش از 50 درصد نشانه های سوزش سر دل را از بین می برد. درمان ازوفاژیت نیاز به تجویز میزان بیشتری از دارو دارد. این داروها سبب بهبودی این مشکلات گوارشی به میزان 25 درصد در مبتلایان می شود. به طور کلی، داروهای آنتاگونیست گیرنده H2 در مقایسه با داروهای مهارکننده پمپ پروتون، داروهای ارزان قیمتی هستند و می توان آن ها را به عنوان خط اول درمان دارویی سوزش سر دل یا GERD به کار برد.

مهارکننده های پمپ پروتون

این داروها برای درمان سوزش سردل زخم کننده به کار می رود که نوعی از GERD بسیار شدید و شکل خطرناک آن به شمار می رود. این داروها در درمان این نوع سوزش سر دل بسیار مؤثرتر از مهارکننده های H2 عمل می کنند. این داروها علاوه بر بهبود علایم، در بسیاری موارد سبب حذف کامل این علایم می شوند. مطالعات حاکی از آن است که درمان دارویی با مهارکننده های پمپ پروتون باعث بهبودی 100-75 درصد ضایعات در طول 6 تا 7 هفته می شود. درمان روزانه با مهار کننده های پمپ پروتون از جمله بهترین درمان های بلند مدت سوزش سر دل به شمار می رود. این درمان بویژه در کاهش علایم و بهبود بیمارانی که سوزش سر دل متوسط تا شدید دارند بسیار مؤثر است. دارو های درمان به مدت 5 سال یا بیشتر می تواند سبب بهبود تعداد بسیار زیادی از بیماران شود.

دارو های درمان در بهبود علایم خفیف تا متوسط GERD بسیار مؤثر هستند. دارو های درمان مقاومت دریچه تحتانی مری را افزایش می دهند. از این طریق علاوه بر پیشگیری از بازگشت محتویات معده به سمت مری، باعث تسریع در تخلیه معده می شوند. دارو های درمان علایم سوزش سر دل را کاهش می دهند. خصوصاً در هنگام شب و خواب باعث افزایش سرعت پاکسازی معده از اسید می شوند که در بهبود علایم، بسیار کمک کننده است.

روش های جراحی زمانی به کار می روند که یا دارو های درمان کارساز نبوده اند یا عوارضی از قبیل خونریزی، جراحت ها، و تنگی های برگشت ناپذیر دیده شود. روش های جراحی با تقویت سد میان معده و مری از بازگشت اسید به مری جلوگیری می کنند. قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی مشورت با متخصص گوارش و جراح لازم است. متخصص گوارش پزشکی است که به طور اختصاصی در رابطه با سوزش سر دل و بیماری های دستگاه گوارش کار می کند. بسیاری از متخصصان گوارش دارای بورد تخصصی نیز هستند. یک متخصص گوارش علاوه بر گذراندن دوره پزشکی عمومی طی دوره تخصص داخلی، باید چند سال دیگر نیز در زمینه ی لوله ی گوراش تحصیل کند و تخصص حرفه ای خود را کسب نماید.

خواننده گرامی، پیشنهاد می شود مطلب ” درمان سوزش سر دل با گیاهان دارویی ” را جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه سوزش سر دل مطالعه فرمایید.

منبع: کتاب سوزش سردل و خونریزی گوارشی


سوزش سردل و بیماری های مری

بیمارانی که به مدت طولانی مبتلا به GERD هستند می توانند عوارض بسیار خطرناکی داشته باشند. در ادامه بیشتر با بیماری سوزش سردل و بیماری های مری آشنا خواهیم شد:

عوارض

  • تنگی معده

تنگی معده نتیجه ی تماس مداوم و مزمن اسید با دیواره معده بر اثر سوزش سردل و بیماری های مری است که به دلیل آسیب وارده این ناحیه به صورت پیاپی زخم شده و در پایان، آثار بیماری در نواحی تحتانی مری پدید می آید. بیماران از گیرکردن غذا در نواحی تحتانی مری شکایت دارند. در این زمان به علت تنگ شدن شدید قسمت تحتانی مری، سایر علایم GERD در ظاهر، بهبود پیدا می کند و علایم پس زدن اسید دیده نمی شود. استفاده از داروهای مهارکننده پمپ پروتون و گشاد کردن مری از جمله درمان هایی است که برای پیشگیری از تنگی نواحی تحتانی مری لازم است به کار رود.

  • مری بارت

مهم ترین و جدی ترین عارضه مزمن سوزش سردل و بیماری های مری، مری بارت است. در این عارضه مخاط مری مشابه مخاط روده ها می شود و امکان دارد بیماران بگویند علایمشان تخفیف یافته و ظاهراً بهبود یافته اند و احساس راحتی کنند. اما متاسفانه این شرایط، شرایط پیش از بروز سرطان است. احتمال سرطان مری در افرادی که مبتلا به مری بات هستند تا حد 30 درصد است. این بیماران باید توسط یک متخصص گوارش کارآزموده اندوسکوپی شوند تا از این نظر به طور کامل تحت بررسی قرار گیرند.عدم توجه به علامت های سوزش سردل می تواند منجر به پیشامدهای خطرناکی شود.

شدت سوزش سردل و بیماری های مری

بیماری های مری معمولاً به اشکال مختلف خود را نشان می دهند، اما سوزش سردل یکی از شایع ترین آنهاست.

این مشکلات گوارشی به وسیله چند فاکتور تخمین زده می شود:

1 – مدت زمانی که سوزش سردل به طول می انجامد.

2 – چند وقت به چند وقت علایم  سوزش سردل خود را نشان می دهد و درنهایت شدت علایم چقدر است. تا زمانی که مخاط مری نسبت به محتویات و ترشحات معده حساس است، تماس طولانی و مدام مخاط با محتویات معده باعث می شود عوارضی همچون التهاب، زخم، خونریزی و انسداد مشاهده شود. همچنین امکان دارد شرایطی موسوم به مری بارت به وجود آید.

مری بارت زمانی به وجود می آید که به دلیل آسیب شدید به مخاط مری، مری سعی میکند با جایگزین کردن سلول های مخاطی خود را در برابر آسیب ناشی از محتویات معده حفظ کند. پژوهش ها نشان داده اند هنگامی که مدت علایم و دوره آن بیشتر طول بکشد. عوارضی هم که مری را درگیر خواهدکرد بیشتر خواهد بود. همچنین پژوهش ها نشان داده است همیشه سوزش سردل و بیماری های مری درازمدت، التهاب نیست بلکه موارد مری بارت بیشتر در میان مبتلایان به چشم می خورد. بیمارانی که سابقه التهاب در گذشته را داشته و از علایم ریفلاکس نیز شکایت دارند بیشتر به مری بارت مبتلا می شوند تا بیمارانی که سابقه التهاب را هرگز نداشته اند. نشانه های مداوم و مکرر هرگز نباید نادیده گرفته شود. با ملاقات هرچه زودتر پزشکتان و درمان علت به وجود آورنده این مشکلات گوارشی می توانید از عوارض آنها در امان بمانید.

این عارضه مشکلی شایع است که باید جدی گرفته شود چرا که بیماری ناچیز و پیش پا افتاده ای نیست. اگر شما در حال حاضر از سوزش سردل ، به طور مداوم، رنج می برید می توانید برای تسکین علایم و درد خود از آنتی اسیدها و مهارکننده ها H2 که در دسترستان قرار دارد استفاده کنید. اگر شما در حال حاضر بیش از 2 بار در هفته دچار سوزش سردل می شوید، امکان دارد دچار پس زدن اسید شده باشید و در صورتی که آن را ساده بپندارید و درمان نکنید دچار مشکلات جدی تری خواهید شد. اگر شما با وجود استفاده از داروهای بدون نسخه که برای درمان علایم این مشکلات گوارشی به کار می روند، همچنان از نشانه های سوزش سردل و بیماری های مری رنج می برید با پزشکتان ملاقات کنید تا درمان های کامل تری را انجام دهید. سوزش سردل و بیماری های مری علتی فیزیکی دارد و شما مقصر نیستید و می توانید با کمک پزشک متخصص، خود را درمان کنید. با یک درمان مؤثر و اصولی، استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک و سایر درمان هایی که امروزه به راحتی در دسترس است، می توانید علایم را از بین ببرید و از بروز عوارض بالقوه خطرناک، پیشگیری و کیفیت زندگی خود را همچنان حفظ کنید.

بر اساس معیارهای درجه بندی ریشتر خود را ارزیابی کنید.این مشکلات گوارشی چقدر برای شما ناراحت کننده است، مواردی که سبب وخیم و جدی شدن بیماری شما می شود چیست؟ در صورتی که مایل هستید جواب این سئوال ها را بدانید، آزمایش ساده ای وجود دارد که خودتان می توانید انجام دهید تا آگاهی بیشتری پیدا کنید. به خاطر داشته باشید اگر شما بیش از 2 بار در هفته سوزش سردل دارید و یا اگر با وجود مصرف داروهای بدون نسخه پزشک همچنان از علایم سوزش سردل رنج می برید باید هرچه زودتر به پزشک مراجعه کنید. اگر میخواهید گامی برای درمان و رهایی از این مشکلات بردارید، از معیار درجه بندی ریشتر استفاده کنید.

نشانه های سوزش سردل

  • احساس ناراحتی و درد در ناحیه پشت استخوان جناغ که به نظر می آید این درد از نواحی فوقانی معده منشأ می گیرد.
  • احساس سوزش در پشت گلو
  • احساس طعم تلخ و زننده اسید در دهان.
  • احساس سوزش سردل و یا سوء هاضمه ناشی از تولید بیش از حد اسید را بیش از 2 بار درهفته

اگر 2 و یا تعداد بیشتری از علایم بالا را دارید، امکان دارد مبتلا به سوزش سردل باشید. برای اطمینان بیشتر به پزشک معالج و یا متخصص گوارشتان مراجعه کنید. آنها می توانند به شما کمک کنند زندگی بدون دردی داشته باشید.

منبع: کتاب سوزش سردل و خونریزی گوارشی


سوزش پشت جناغ سینه

[sbu_post_image]

در سوزش پشت جناغ سینه، شما حس می کنید انگار قفسه سینه تان آتش گرفته است. خوردن داروهای آنتی اسید (ضد اسید معده) فقط مدت کوتاهی اثر می کنند و کمی بعد درد دوباره حمله می کند. هنگام غذا خوردن مشکل دارید، نمی توانید کارهای روزانه تان را انجام دهید و خوب بخوابید. به نظر می رسد. سوزش سردل عبارت خیلی ساده ای است و نمی تواند به خوبی بیانگر مشکلاتی باشد که شما از آن ها عذب می برید. امکان دارد شما به عارضه ریفلاکس معده به مری دچار باشید که در پزشکی به اختصار به آن GERD می گویند که مخفف Gastro Esophageal Reflux Disease است و سوزش سر دل که سوزش پشت جناغ سینه تعبیر صحیح تر آن است، یکی از علایم اصلی ریفلاکس معده به مری است. این حالت وقتی بروز می کند که غذایی که می خورید که اغلب با شیره های گوارشی در معده مخلوط شده، مسیرش را بر عکس می کند و به جای اینکه به طرف جنوب برود، به سمت شمال بر می گردد. به عبارتی در عوض اینکه به سمت پایین دستگاه گوارش، به طرف روده کوچک حرکت کند، به سمت بالا و به طرف مری حرکت می کند.

مری همان لوله ای است که دهان شما را به معده تان مرتبط می کند. وقتی عضلاتی که دریچه بین مری و معده را کنترل می کنند درست عمل نکنند، این حالت ناخوشایند ایجاد می شود. این دریچه اِسفَنکتِر مری نام دارد که یک عضله حلقوی می باشد و در قسمت تحتانی مری قرار گرفته است. در حالت طبیعی، وقتی غذا از مری عبور می کند به اسفنکتر مری، مقدار معینی فشار وارد می شود تا کامل بسته شود و غذا دوباره وارد مری نشود. اگر اسفنکتر، به موقع و پس از عبور غذا از آن، کاملاً بسته نشود، امکان دارد غذایی که تا اندازه ای هضم شده به سمت بالا پس بزند و وارد مری شود. غذایی که تا اندازه ای هضم شده و به طرف مری بر می گردد، غذای ترش شده می نامند.

سوزش پشت جناغ سینه و ریفلاکس معده به مری

گاهی اوقات ترش کردن غذا می تواند اسیدی باشد و باعث احساس سوزش شود که عبارت سوزش پشت جناغ سینه یا سوزش سردل هم به خاطر همین عارضه به کار می رود و گاهی احساس می کنید که جایی نزدیک قلبتان می سوزد ولی در واقع این سوزش مربوط به قلب نیست. این احساس معمولاً در معده شروع می شود و تا زیر استخوان جناغ و وسط و بالای قفسه سینه می رسد. امکان دارد درد و سوزش با خم شدن شروع یا بدتر شود.

در 95 درصد از افراد، درجاتی از ریفلاکس پس از غذاخوردن ایجاد می شود ولی معمولاً علایم ندارد با این حال، در حدود 60 میلیون نفر علایم آزار دهنده یا دردناک ریفلاکس را دارند. از این تعداد، بین 6 تا 10 درصد، هر روز به نوعی علایم ریفلاکس معده به مری دارند. به همین خاطر است که در تلویزیون، انواع و اقسام برنامه ها و آگهی برای درمان سوزش پشت جناغ سینه پخش می شود. اما رویکرد ما در اینجا متفاوت خواهد بود. ما از چیزی استفاده خواهیم کرد که من آن را درمان رایگان سوزش پشت جناغ سینه می نامیم. این درمان شامل تغییرات در رژیم و عادات غذایی و سبک زندگی است که شما می توانید بدون اینکه مجبور باشید چیزی بخرید، خودتان را با آن سازگار کنید.

منبع: کتاب درمان بیماری های معده


علل ریفلاکس معده

سوزش سر دل تنها علامت ریفلاکس معده به مری نیست. این علامت برای مردم شناخته شده تر است. سوزش سر دل علل و علایم دیگری هم دارد ولی چون خیلی از مردم با آن ها آشنا نیستند ممکن است نادیده شان بگیرند و ندانند که امکان دارد این حالات به خاطر ابتلا به عارضه ریفلاکس معده به مری باشد. این علایم عبارتند از:

  • صاف کردن مکرر گلو
  • سرفه های مکرر که شب ها وقتی دراز می کشید هم بروز می کنند.
  • خشونت یا گرفتگی صدا
  • احساس اینکه وقتی می خواهید قورت بدهید، چیزی در بالای قفسه سینه یا گلوی تان گیر کرده است.
  • درد قفسه سینه که به بیماری قلبی ربطی ندارد- اسم، برونشیت یا عفونت ریه عود کننده
  • ظاهر شدن لک روی دندان ها یا بوی بد دهان

علل ریفلاکس معده به مری و سوزش پشت جناغ

دو عامل اصلی به بروز سوزش پشت جناغ کمک می کنند: کامل بسته نشدن دریچه بین مری و معده (اسفنکتر مری) و اسیدی بودن غذاهایی که به سمت مری پس می زنند (تصویر شماره 1-4). اگر حس می کنید این مشکل را دارید، کار عاقلانه این است که به پزشک مراجعه و درباره عوامل احتمالی این مشکل ناراحت کننده با او صحبت کنید. علاوه بر این فاکتورهای معمول دارد: خم شدن یا بلند کردن اجسام سنگین هم علائم ریفلاکس معده را بدتر کند. سیگار کشیدن هم می تواند اسید معده را بیشتر کند و هم باعث شود اسفنکتر مری کاملاً بسته نشود و به این ترتیب هر دو عامل اصلی را ایجاد کند. این هم یک دلیل دیگر برای ترک سیگار.

اسفنکتر مری کامل بسته نمی شود. سوزش پشت جناغ می تواند دلایلی متعدد داشته باشد که عبارتند از:

  • چاقی: چاقی و داشتن اضافه وزن یکی از اصلی ترین عوامل خطرساز ابتلا به ریفلاکس معده است. به خصوص اگر شاخص توده بدنی شما (BMI) بیشتر از 30 باشد، این خطر بیشتر خواهد بود. اضافه وزن و چاقی موجب می شود که به عضلات اسفنکتر مری بیش از مقدار لازم فشار وارد شود و در نتیجه عضلات به سختی می توانند پس از اینکه شما غذا را می بلعید، این درگاه را کاملاً بسته نگه دارند.
  • کند شدن تخلیه معده: در حالت طبیعی، وقتی غذا خوردن می شود، معده غذایی را که قدری هضم شده از خود بیرون می راند و روانه روده کوچک می کند تا روند هضم در آنجا ادامه یابد. اگر سرعت این تخلیه کم باشد، غذاها و مایعات در معده باقی می مانند و بعد به طرف بالا بر می گردند و وارد مری می شوند. اگر غذا خیلی چرب باشد یا فرد دیابت داشته باشد یا داروهای خاصی مصرف کند، امکان دارد تخلیه معده کند شود و با تأخیر صورت گیرد. 
  • داروهایی که پزشک تجویز می کند و آنهایی که بدون نسخه هم می توان تهیه کرد: داروهای متعددی هستند که مانند مانعی جلوی عملکرد صحیح معده را می گیرند و می توانند باعث شوند تخلیه معده به کندی و با تأخیر انجام شود. آنتی هیستامین ها، داروهای مسدودکننده کانال کلسیم و بقیه داروهای ضدفشار خون، ضد افسردگی های سه حلقه ای (تری سیکلیک) و داروهای ضداسهال از جمله این داروها هستند.
  • بارداری: حدود 40 درصد از زنان باردار در هر سه ماهه بارداری از ریفلاکس معده شکایت می کنند. در دوران حاملگی فشار بیشتری روی معده وارد می شود و افزایش هورمون پروژسترون طی بارداری باعث می شود که عضلات اسفنکتر مری شل شوند.
  • فتق هیاتال: فتق، حالتی است که در آن بخشی از یک قسمت از بدن بیرون می زند و به داخل قسمت دیگری نفوذ می کند. فتق معمولاً به دلیل ضعف بافتی یا فشار بیش از حد حاصل از فعالیت های فیزیکی شدید ایجاد می شود. در فتق هیاتال، بخشی از معده به دیافراگم فشار وارد می کند- دیافراگم عضله ای است که فضای قفسه سینه شما را از شکم جدا می کند- و این فشار بی جا و بیش از اندازه در جایی که دریچه بین مری و معده قرار گرفته وارد می شود. در واقع این بافت بیرون زده معده به اسفنکتر مری فشار وارد می کند، آن را جابجا می کند و می تواند موجب بروز ریفلاکس معده شود یا بدترش کند و در واقع از علل و علایم ریفلاکس و سوزش سر دل است.

منبع: کتاب درمان بیماری های معده


رژیم غذایی ریفلاکس معده

اگر فکر می کنید دچار ریفلاکس معده هستید، اولین کاری که باید طی هفته اول انجام دهید، این است که دفترچه یادداشت های غذایی خود را با دقت بررسی کنید و ببینید که علایم مربوط به ریفلاکس چه وقت هایی خودشان را نشان می دهند؟ پس از غذا خوردن؟ چه مدت بعد؟ آیا به خوردن غذا یا آشامیدن نوشیدنی خاصی مربوط هستند؟ آیا با کارهایی مانند بلند کردن اشیای سنگین یا خم شدن تغییر می کنند؟ این اطلاعات زمانی که پیش دکتر می روید، به دردتان خواهند خورد. طی هفته دوم وقتی شروع می کنید که عادات غذایی خود را اصلاح کنید،

راه های درمان ریفلاکس و سوزش سر دل

باید به بعضی از کارها بیشتر از بقیه توجه کنید. این کارها و عادات به ریفلاکس معده مربوط هستند و سعی کنید طی این درمان رایگان سبک زندگی خود را اصلاح کنید تا هر چه بیشتر بهبود یابید.

اگر به تازگی وزنتان اضافه شده- حتی در حد 4/5 کیلو که شاید به نظرتان ناچیز برسد- تلاش کنید وزنتان را کم کنید. این چند کیلو اضافه وزن می تواند با فشار آوردن روی معده یا باعث ایجاد ریفلاکس معده شود یا آن را تشدید کند. اغلب اوقات کاهش وزن به طور قابل توجهی بر این عارضه آزاردهنده تأثیر می گذارد چرا که با این کار فشاری که روی معده وارد می شود کاهش می یابد.

وقتی پیش دکتر می روید، همه داروهایی را که می خورید با او بررسی کنید. چه آنهایی که با تجویز پزشک مصرف می کنید و چه آن هایی که بدون نسخه از داروخانه می خرید. همانطور که قبلاً هم گفتیم تعدادی از داروهایی که مصرف آن ها خیلی شایع است می توانند سبب ریفلاکس و سوزش سردل و یا تشدید علائم آن شوند.

از خوردن و آشامیدن 3 تا 4 ساعت قبل از خواب پرهیز کنید. دراز کشیدن قبل از تخلیه معده ممکن است باعث ریفلاکس معده شود چرا که امکان دارد غذاهایی که نسبتاً هضم شده اند هنوز در معده شما باقی مانده باشند و وقتی در وضعیت افقی قرار می گیرید، مانع می شوید که جاذبه زمین کارش را انجام دهد و غذاها را به طرف پایین- جایی که باید بروند- براند.

سیگار نکشید، ولی اگر هنوز ترک نکرده اید، هرگز بعد از غذا خوردن سیگار نکشید. واضح است که گفتن این کار آسان است، ولی عمل به آن خیلی راحت نیست ولی امروزه روش های مؤثری برای ترک سیگار وجود دارند که می توانید تحت نظر پزشک از آن ها استفاده کنید. از پزشک خود در این باره سؤال کنید تا او راهنمایی تان کند.

لباس های تنگ نپوشید چون به معده تان فشار می آورند. تنگی لباس می تواند مانند خم شدن و بلند کردن چیزهای سنگین عمل کندو با فشار وارد کردن روی اسفنکتر مری، ریفلاکس را ایجاد یا بدتر کند و در نتیجه محتویات معده شما به داخل مری پس بزنند.

اگر در طول شب، سر، قفسه سینه و معده شما بالاتر از سطح بدنتان قرار گیرند به کاهش علایم کمک خواهند کرد چون با این کار، نیروی جاذبه زمین نمی گذارد محتویان معده به سمت بالا حرکت کنند. سر تختتان را 15 تا 20 سانتی متر بالا بیاورید. می توانید با گذاشتن چند تکه چوب زیر پایه ها این کار را بکنید. یادتان باشد که اگر بالشهای بیشتری زیر سرتان بگذارید فایده ای ندارد، چون با این کار فقط سرتان بالاتر قرار می گیرد و شما باید کاری کنید که قفسه سینه و معده تان هم بالاتر از سطح بدن قرار گیرند.

وضعیت خوابیدن شما هم مسئله مهمی است که می تواند تأثیر بگذارد. خوابیدن روی پهلوی چپ باعث می شود که معده شما پایینتر قرار گیرد که احتمال بروز ریفلاکس معده را کم می کند.

طی هفته ی سوم که دوره حذف بعضی غذاها یا نوشیدنی هاست، بر حذف غذاهایی که باعث بروز ریفلاکس معده می شوند تمرکز کنید. شما می توانید هر بار یکی از آن ها را حذف کنید یا یکباره همه را با هم کنار بگذارید و هر چه اتفاق می افتد را با دقت ثبت کنید. از هرکدام از این روش ها که استفاده می کنید، یادتان باشد که در هفته چهارم دوباره این غذاها و نوشیدنی ها را در رژیم غذایی خود بگنجانید و مثل همیشه هر چه روی می دهد را با همه جزئیات یادداشت کنید. در حالی که این کار را انجام می دهید و از خوردن غذاهای اسیدی هم پرهیز می کنید، شاید بخواهید از غذاها و نوشیدنی هایی که ریفلاکس و سوزش سر دل را تسکین می دهند بیشتر بخورید. ماست، شیر و بستنی از این جمله اند. همچنین می توانید پوره سیب زمینی، فرنی و ژله میل کنید که امکان دارد تحمل آن ها راحتتر باشد. در این مرحله امتحان کردن غذاهایی که پرادویه و محرک نیستند ، اشکالی ندارد. برنامه غذایی برای خلاصی از این مشکلات گوارشی، از خوردن غذاهایی که تند و پر ادویه هستند خودداری کنید.

منبع: کتاب درمان بیماری های معده


ورم معده

یکی از مهم ترین علل ابتلا به ورم معده، استقرار میکروب هلیکوباکترپیلوری در معده است. این میکروب تا آخر عمر فرد در معده باقی می‌ ماند و باعث ورم و التهاب در جدار معده می ‌شود. بسیاری از اوقات، التهاب و ورم، علامتی ندارد اما بعضی مواقع با احساس بزرگی شکم و سنگینی همراه است.

استفاده ی مکرر از مُسکن، استعمال سیگار، الکل و تحمل استرس از جمله عوامل ابتلا به بیماری موسوم به ” ورم معده ” است.

علل

افرادی که استرس و مشغولیت ذهنی زیادی دارند ناخودآگاه همراه غذا، هوا می ‌بلعند، در نتیجه هوا داخل معده می ‌رود و تورم ایجاد می ‌کند. البته به این بیماری از نظر علمی، ورم معده اطلاق نمی ‌شود چون هنگام آندوسکوپی مورد خاصی دیده نمی ‌شود.

عوامل بروز التهاب معده عبارت است از ترشح بیش از حد اسید معده، استفاده بیش از حد مشروبات الكلی، سیگار كشیدن، خوردن بیش از اندازه و خوردن غذا‌های بسیار داغ و ادویه‌دار، استفاده‌ طولانی مدت از داروهای بدون استروئید و ضدالتهابی و یا عفونت حاصل از باكتری «هلیكو باكترپیلوری» است.

گاهى اوقات نیز این بیمارى پس از یك جراحى مهم، آسیب‌هاى شدید، سوختگى‌ها و یا عفونت‌هاى شدید بروز مى‌كند. به علاوه برخى بیماریها از قبیل كم خونى هاى مضر، اختلالات سیستم ایمنى خودكار بدن و رفلكس‌هاى كبدى مى‌توانند موجب بروز گاستریت شوند. گاهى اوقات نیز ورم معده بدون هیچ عاملى بروز مى‌كند.

علائم

از شایعترین علائم این عرضه دردها و گرفتگى‌هاى شكمى و برگشت اسید معده یا به اصطلاح همان ترش كردن است. ممكن است پس از صرف هر وعده غذا بیمار تا 5 ساعت احساس سوزش در ناحیه معده داشته باشد.

ورم معده یکی از شایع ‌ترین مشکلات گوارشی است، که از جنبه‌ های مختلف تعریف متفاوتی دارد. منظور مردم عادی از ورم معده، ‌احساس سنگینی،‌ تورم و نفخ در ناحیه ی بالای شکم است اما از دید یک فوق تخصص گوارش، وجود قرمزی یا زخم های سطحی در جدار معده به وسیله آندوسکوپی نشانه التهاب معده است. البته این تشخیص نیز چندان دقیق نیست بلکه نمونه ‌برداری کوچکی از بافت‌ یا جدار معده، بررسی آن زیر میکروسکوپ و مشاهده سلول های التهابی در دیواره معده دقیق ‌ترین روش تشخیص ورم معده است.

درمان ورم معده

گاستریت یا ورم معده به تنهایی یك بیماری نیست اما موجب التهاب بافت‌های معده شده و زمانی اتفاق می‌افتد كه بافت درون معده تحریك پذیر می‌شود. گاستریت ممكن است در كوتاه‌مدت بروز كند و یا به تدریج و در مدتی نسبتا طولانی فرد را مبتلا كند كه معمولا قابل درمان است.

التهاب معده معمولا با تغییر رژیم غذایى و دارویى قابل بهبود است. درمان این عارضه معمولا شامل مصرف دارو براى كاهش تولید اسید معده است كه از این طریق علائم ورم معده بهبود یافته و به تدریج سلامتى حاصل شود چرا كه اسید معده بافت‌هاى ملتهب معده را تحریك مى‌كند. همچنین، جلوگیرى از مصرف برخى غذاها، نوشیدنى‌ها و داروهاى خاص در این خصوص توصیه مى‌شود. چنانچه عامل گاستریت بیمار عفونى باشد نیز درمان آن امكانپذیر است؛ براى مثال ممكن است پزشك آنتى بیوتیك‌هاى خاصى را براى از بین بردن میكروب هلیكوباكتر تجویز كند.
محققان توصیه مى‌كنند كه پیش از متوقف كردن مصرف هر دارو و یا شروع هر شیوه درمانى حتما باید با پزشك مشورت كرد.
انتخاب نوع روش درمان با در نظر گرفتن فاكتور‌هایى چون سن، سلامت عمومى بدن، تاریخچه‌ پزشكی، گسترش التهاب معده، طاقت بدن در برابر دارو‌ها و روش‌هاى درمانى ویژه و در نهایت انتخاب و ترجیح خود بیمار صورت مى‌گیرد.

منبع: نیک صالحی. تبیان