نوشته‌ها

سوزش پشت جناغ سینه

[sbu_post_image]

در سوزش پشت جناغ سینه، شما حس می کنید انگار قفسه سینه تان آتش گرفته است. خوردن داروهای آنتی اسید (ضد اسید معده) فقط مدت کوتاهی اثر می کنند و کمی بعد درد دوباره حمله می کند. هنگام غذا خوردن مشکل دارید، نمی توانید کارهای روزانه تان را انجام دهید و خوب بخوابید. به نظر می رسد. سوزش سردل عبارت خیلی ساده ای است و نمی تواند به خوبی بیانگر مشکلاتی باشد که شما از آن ها عذب می برید. امکان دارد شما به عارضه ریفلاکس معده به مری دچار باشید که در پزشکی به اختصار به آن GERD می گویند که مخفف Gastro Esophageal Reflux Disease است و سوزش سر دل که سوزش پشت جناغ سینه تعبیر صحیح تر آن است، یکی از علایم اصلی ریفلاکس معده به مری است. این حالت وقتی بروز می کند که غذایی که می خورید که اغلب با شیره های گوارشی در معده مخلوط شده، مسیرش را بر عکس می کند و به جای اینکه به طرف جنوب برود، به سمت شمال بر می گردد. به عبارتی در عوض اینکه به سمت پایین دستگاه گوارش، به طرف روده کوچک حرکت کند، به سمت بالا و به طرف مری حرکت می کند.

مری همان لوله ای است که دهان شما را به معده تان مرتبط می کند. وقتی عضلاتی که دریچه بین مری و معده را کنترل می کنند درست عمل نکنند، این حالت ناخوشایند ایجاد می شود. این دریچه اِسفَنکتِر مری نام دارد که یک عضله حلقوی می باشد و در قسمت تحتانی مری قرار گرفته است. در حالت طبیعی، وقتی غذا از مری عبور می کند به اسفنکتر مری، مقدار معینی فشار وارد می شود تا کامل بسته شود و غذا دوباره وارد مری نشود. اگر اسفنکتر، به موقع و پس از عبور غذا از آن، کاملاً بسته نشود، امکان دارد غذایی که تا اندازه ای هضم شده به سمت بالا پس بزند و وارد مری شود. غذایی که تا اندازه ای هضم شده و به طرف مری بر می گردد، غذای ترش شده می نامند.

سوزش پشت جناغ سینه و ریفلاکس معده به مری

گاهی اوقات ترش کردن غذا می تواند اسیدی باشد و باعث احساس سوزش شود که عبارت سوزش پشت جناغ سینه یا سوزش سردل هم به خاطر همین عارضه به کار می رود و گاهی احساس می کنید که جایی نزدیک قلبتان می سوزد ولی در واقع این سوزش مربوط به قلب نیست. این احساس معمولاً در معده شروع می شود و تا زیر استخوان جناغ و وسط و بالای قفسه سینه می رسد. امکان دارد درد و سوزش با خم شدن شروع یا بدتر شود.

در 95 درصد از افراد، درجاتی از ریفلاکس پس از غذاخوردن ایجاد می شود ولی معمولاً علایم ندارد با این حال، در حدود 60 میلیون نفر علایم آزار دهنده یا دردناک ریفلاکس را دارند. از این تعداد، بین 6 تا 10 درصد، هر روز به نوعی علایم ریفلاکس معده به مری دارند. به همین خاطر است که در تلویزیون، انواع و اقسام برنامه ها و آگهی برای درمان سوزش پشت جناغ سینه پخش می شود. اما رویکرد ما در اینجا متفاوت خواهد بود. ما از چیزی استفاده خواهیم کرد که من آن را درمان رایگان سوزش پشت جناغ سینه می نامیم. این درمان شامل تغییرات در رژیم و عادات غذایی و سبک زندگی است که شما می توانید بدون اینکه مجبور باشید چیزی بخرید، خودتان را با آن سازگار کنید.

منبع: کتاب درمان بیماری های معده


علل ریفلاکس معده

سوزش سر دل تنها علامت ریفلاکس معده به مری نیست. این علامت برای مردم شناخته شده تر است. سوزش سر دل علل و علایم دیگری هم دارد ولی چون خیلی از مردم با آن ها آشنا نیستند ممکن است نادیده شان بگیرند و ندانند که امکان دارد این حالات به خاطر ابتلا به عارضه ریفلاکس معده به مری باشد. این علایم عبارتند از:

  • صاف کردن مکرر گلو
  • سرفه های مکرر که شب ها وقتی دراز می کشید هم بروز می کنند.
  • خشونت یا گرفتگی صدا
  • احساس اینکه وقتی می خواهید قورت بدهید، چیزی در بالای قفسه سینه یا گلوی تان گیر کرده است.
  • درد قفسه سینه که به بیماری قلبی ربطی ندارد- اسم، برونشیت یا عفونت ریه عود کننده
  • ظاهر شدن لک روی دندان ها یا بوی بد دهان

علل ریفلاکس معده به مری و سوزش پشت جناغ

دو عامل اصلی به بروز سوزش پشت جناغ کمک می کنند: کامل بسته نشدن دریچه بین مری و معده (اسفنکتر مری) و اسیدی بودن غذاهایی که به سمت مری پس می زنند (تصویر شماره 1-4). اگر حس می کنید این مشکل را دارید، کار عاقلانه این است که به پزشک مراجعه و درباره عوامل احتمالی این مشکل ناراحت کننده با او صحبت کنید. علاوه بر این فاکتورهای معمول دارد: خم شدن یا بلند کردن اجسام سنگین هم علائم ریفلاکس معده را بدتر کند. سیگار کشیدن هم می تواند اسید معده را بیشتر کند و هم باعث شود اسفنکتر مری کاملاً بسته نشود و به این ترتیب هر دو عامل اصلی را ایجاد کند. این هم یک دلیل دیگر برای ترک سیگار.

اسفنکتر مری کامل بسته نمی شود. سوزش پشت جناغ می تواند دلایلی متعدد داشته باشد که عبارتند از:

  • چاقی: چاقی و داشتن اضافه وزن یکی از اصلی ترین عوامل خطرساز ابتلا به ریفلاکس معده است. به خصوص اگر شاخص توده بدنی شما (BMI) بیشتر از 30 باشد، این خطر بیشتر خواهد بود. اضافه وزن و چاقی موجب می شود که به عضلات اسفنکتر مری بیش از مقدار لازم فشار وارد شود و در نتیجه عضلات به سختی می توانند پس از اینکه شما غذا را می بلعید، این درگاه را کاملاً بسته نگه دارند.
  • کند شدن تخلیه معده: در حالت طبیعی، وقتی غذا خوردن می شود، معده غذایی را که قدری هضم شده از خود بیرون می راند و روانه روده کوچک می کند تا روند هضم در آنجا ادامه یابد. اگر سرعت این تخلیه کم باشد، غذاها و مایعات در معده باقی می مانند و بعد به طرف بالا بر می گردند و وارد مری می شوند. اگر غذا خیلی چرب باشد یا فرد دیابت داشته باشد یا داروهای خاصی مصرف کند، امکان دارد تخلیه معده کند شود و با تأخیر صورت گیرد. 
  • داروهایی که پزشک تجویز می کند و آنهایی که بدون نسخه هم می توان تهیه کرد: داروهای متعددی هستند که مانند مانعی جلوی عملکرد صحیح معده را می گیرند و می توانند باعث شوند تخلیه معده به کندی و با تأخیر انجام شود. آنتی هیستامین ها، داروهای مسدودکننده کانال کلسیم و بقیه داروهای ضدفشار خون، ضد افسردگی های سه حلقه ای (تری سیکلیک) و داروهای ضداسهال از جمله این داروها هستند.
  • بارداری: حدود 40 درصد از زنان باردار در هر سه ماهه بارداری از ریفلاکس معده شکایت می کنند. در دوران حاملگی فشار بیشتری روی معده وارد می شود و افزایش هورمون پروژسترون طی بارداری باعث می شود که عضلات اسفنکتر مری شل شوند.
  • فتق هیاتال: فتق، حالتی است که در آن بخشی از یک قسمت از بدن بیرون می زند و به داخل قسمت دیگری نفوذ می کند. فتق معمولاً به دلیل ضعف بافتی یا فشار بیش از حد حاصل از فعالیت های فیزیکی شدید ایجاد می شود. در فتق هیاتال، بخشی از معده به دیافراگم فشار وارد می کند- دیافراگم عضله ای است که فضای قفسه سینه شما را از شکم جدا می کند- و این فشار بی جا و بیش از اندازه در جایی که دریچه بین مری و معده قرار گرفته وارد می شود. در واقع این بافت بیرون زده معده به اسفنکتر مری فشار وارد می کند، آن را جابجا می کند و می تواند موجب بروز ریفلاکس معده شود یا بدترش کند و در واقع از علل و علایم ریفلاکس و سوزش سر دل است.

منبع: کتاب درمان بیماری های معده